来安县：做好医疗保障 落实民生实事

来安县医保局精心谋划、统筹安排医疗保障工作，学习运用“千村示范、万村整治”工程经验，有力落实医保民生实事。

落实推进居民医保全覆盖。医保报销前提条件是居民有医保。县医保局牢固树立底线思维，把做好农村低收入人口和脱贫人口参保工作作为落实医保民生实事的首要任务，持续抓紧抓好“基本医疗有保障”工作。落实分类资助低收入人口参保政策，强化工作考核评价，全面压紧压实属地责任，12个乡镇对全县的0.24万特困人员、1.16万低保人口、0.15万监测人口和1.55万脱贫人口多轮次反复排查参保情况，确保农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。

落实发挥三重制度保障功能。发挥基本医保保基本、大病保险保大病、医疗救助托底线三重保障制度梯次减负作用，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口待遇倾斜政策，起付线较普通参保人员起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，无封顶线限额；医疗救助对低收入人口经基本医保、大病保险报销后的合规医疗费用给予兜底保障。2023年度，低收入人口大病患者李某，全年发生医疗费用68.87万元，医保综合报销66.48万元（基本医保30万元，大病保险30.1万元，医疗救助5万元，倾斜救助1.38万元），减轻了患者家庭的经济负担。

落实医保监测预警、信息共享机制。对经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用较高的低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象等，参照上年度全省居民人均可支配收入的50%左右设定监测标准；对稳定脱贫人口、普通参保人员等，参照上年度全省居民人均可支配收入设定监测标准。建立城乡居民大额医疗费用负担患者医疗保障精准信息推送机制，每月推送最近一个年度医保大额费用名单，今年一季度累计监测推送可能面临因病致贫、返贫风险人员0.31万人；民政、乡村振兴、医保等部门共建信息共享机制，医保部门及时变更新增特殊属性名单，让医保优惠政策尽早落实。

落实优化乡村医保经办服务。坚持应纳尽纳，将符合条件的村卫生室全部纳入医保定点并提供医保直接结算服务，方便农村居民就近看病就医、医保报销。大力推动医保经办服务末端延伸，发挥“一刻钟医保服务圈”镇村两级医保服务站点的帮办作用，方便群众就近就便享受参保登记、政策咨询、门诊慢特病待遇申请等高频医保政务服务，确保医保服务群众触手可及。