关于开展重点人群结核潜伏感染筛查工作的通知

县疾控中心、新安镇卫生院：

为贯彻落实滁州市卫健委《关于印发滁州市结核潜伏感染预防性治疗试点工作实施方案的通知》和《关于开展辖区内重点人群结核病主动筛查工作的通知》文件精神，提高重点人群结核潜伏感染预防性治疗比例，起到早期防控的作用，现将有关工作通知如下：

一、工作目标

通过对辖区结核病重点人群开展结核感染筛查，加强结核分枝杆菌潜伏感染(以下简称 LTBI) 者的主动发现，对LTBI人群采取有效的预防性治疗干预措施，降低重点人群 LTBI 者的发病风险，减少肺结核社区传播。

二、工作内容

(一)筛查对象：

1、 筛查人群以辖区内65岁及以上老年人和糖尿病患者为主。可结合国家基本公共卫生服务项目内容，对辖区内65岁及以上老年人年度健康体检和糖尿病患者季度随访工作同时开展。

2、辖区内已知活动性肺结核患者的密切接触者。基层医疗卫生机构医生在随访工作中，通过患者自述或其他途径，发现未在定点医院进行结核潜伏感染筛查的患者密切接触者。

(二)筛查方法：

1、操作方法

采用结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD), 用75%乙醇消毒受试者皮肤后，于其前臂中下1/3处皮内注射0.1mL, 于注射后48~72小时检查注射部位有无反应，若有反应则根据硬结的横、纵直径，计算出硬结平均直径(以mm为单位)后登记在(附表1)中。

2、LTBI 判断标准

PPD反应硬结平均直径≧10mm 视为结核分枝杆菌(以下简称MTB) 感染标准。用卡尺测量硬结纵横直径，计算硬结平均直径，即：平均直径=(横直径+纵直径)/2。

对于 HIV阳性或接受免疫抑制剂治疗大于1个月， PPD 反应硬结平均直径≥5mm 视为MTB感染。

3、 注意事项

筛查前请签署结核病筛查告知书（附表2）并充分告知筛查对象，如有急性传染病(如麻疹、 流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性 皮肤病及过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况者，不宜进行结核菌素试验。

4、筛查后处理

县疾控中心根据筛查结果对LTBI者开展关于LTBI的危害、实施预防性治疗的重要性和必要性等方面健康教育，提高LTBI者对结核病预防性治疗的认识，并推介到县人民医院进行预防性治疗。

三、工作要求

开展筛查工作的人员需接受过结核菌素试验操作培训，结核菌素试验操作人员需具备护理专业技术职称，重点人群筛查工作任务2024年4月前完成（附表3），及时将筛查结果上报县疾控中心。为减少结核菌素试剂损耗，建议采取分次集中方式完成筛查工作任务。

来安县卫生健康委员会

2024年2月26日