县医保局:医师约谈守初心,强化监管担使命

来源:来安县医疗保障局作者:徐永飞阅读:发布时间:2022-01-10 16:43字体【  

为筑牢医疗保障基金监管安全防线,从根源上规范医保基金的使用,来安县“三强化”开展违规医保医师约谈。

一是强化医保日常督查。来安县在医保监督检查处理的同时,注重医保医师管理,将医保专项审核及日常监管中发现违规提供诊疗服务行为的医保医师作为医师约谈重点对象,从源头上控制医保基金不合理支出。

二是强化医保医师管理。医师约谈采取约请、逐个剖析的方式,对涉及到医保医师违规的诊疗行为进行单独讲解,使其了解到自己在日常诊疗行为存在的问题;强化医保医师管理办法中的对应条款的宣传,按照约定对其进行本年度的医保医师处理。2021年以来,涉及3家协议医疗机构初、中级职称医师6名进行约谈处理。

三是强化医保警示教育。向医师告知打击欺诈骗保的重要性及典型骗保案例,积极开展医保警示教育,告诫相关医师在今后开展诊疗服务行为的过程中,要严格遵照医保政策,回归医疗初心,以“治病救人”为出发点,为我县参保人员提供优质的医疗服务。

医保医师约谈是医保基金监管在新时代应运而生的一项创新模式,通过约谈违规医师,有助加强其对于政策的理解,规避再出现类似违规情况,一定程度上起到基金使用正本源的效果。

今后,我县将多方位、立体化地深入开展医保基金监管,保持监管态势高压不动摇,努力做好医保基金的守护人。