对老年冠心病患者进行健康教育与指导

做好宣教预防工作 ,防止急性发作。

1.1进行早期预防:不少研究证实,青少年时期即有冠状的粥样病变,随着年龄的增长，病变程度逐渐加重,因此要普及冠心病的防治知识,要让患者了解什么是冠心病,冠心病的致病因素,发病诱因及临床表现,让患者对自己的疾病有一个比较全面的认识。并结合患者的文化修养,受教育程度和对致病危险因素的认识,制定适合各个患者的康复教育计划。

1.2 为患者创造一个良好的休养环境和心理环境:配合患者家属布置居住环境,保持室内空气新鲜,环境舒适,安静,避免各种不良的刺激。冠心病病人由于病程长,需长期治疗,同时,我们还要与病人家属谈心,要他们多抽出一些时间陪伴病人,避免敏感话题,以免影响病人的情绪,让病人感到生活的温暖，使病人和家属之间建立起一种新的有利于疾病康复的“心理环境”。

1.3 建立科学的饮食方法: 冠心病患者切忌过饱，避免暴饮暴食, 戒烟酒等不良生活习惯。冠心病与饮食关系非常密切,为了降低冠心病的发作率,我们建议病人应以低热量，低脂肪,低胆固醇膳食,少食胆固醇多的食物,如动物内脏及动物脂肪。多食青菜、水果、豆制品等,多食海带、紫菜,因其含有大量的镁和碘,有防止血管壁脂质沉着的作用,减少油炸食物的摄入。

1.4 适当的身体锻炼:根据病人的心功能情况指导并制定适当的活动计划。适度的锻炼有利于冠心病的预防。因此,我指导病人进行有氧运动,如步行、慢跑、太极拳、打门球等，并向病人讲解,有氧运动可提高机体的心血管动能,降低血脂，改善冠状动脉循环,增强心肌血液供应,预防延缓心血管疾病的发生发展;可提高中枢神经系统,内分泌系统的协调能力,有效的防御过强的或不适应的刺激。运动强度以心率比正常增加不超过50%为宜。如果出现下列情况应停止锻炼;梗塞先兆,心绞痛发作或心律失常,血压急剧升高,其它疾病的急性发作。

1.5 预防情绪波动, 注意保暖,防止受凉，保持情绪稳定,最大限度地减少病人的心理负担,消除其消极,焦虑、悲伤等不利情绪,避免过度紧张、劳累兴奋,保持心情舒畅。受寒是引起冠心病,心绞痛发作和心肌梗塞的-一个常见诱因。每年11月至第二年4月这段时间心肌梗塞的发病率最高。我们指导冠心病病人在寒冷季节要注意保暖,进行户外活动时,要穿戴好衣帽,围上围巾。注意勤换鞋袜,足底不要受寒受潮。洗浴时应掌握好温度、时间、以水温35~39C,时间10~15分钟为宜,若水温过高,时间过长,可导致体温,血压上升,心跳加快,心搏出量增加,从而加速心肌耗氧量而诱发心绞痛。

1.6 防止便秘:指导患者饮食应含有足够的蔬菜及一-定量纤维素,保证每日摄入充足水量,养成定时排便的习惯,排便时防止用力。如有便秘,不要强解,应放入开塞露,以润畅排便。或必要时给予果导片口服。

2指导患者合理用药:速效硝酸脂类:硝酸甘油0.3mg舌下含化,1~2分钟起作用,持续10~ 15分钟,无效时可重复使用。速效救心丸10丸舌下含化。长期硝酸脂类:消心痛5~10mg口服或舌下含化。发现心绞痛后一定要及时住院,遵医嘱检查、治疗,预防急性梗塞发生。

3观察病情变化: 在门诊患者健康教育中,有一部分冠心病患者心功能较差,病情较重易反复,因此要密切观察这些患者的病情变化,观察内容主要包括病人的症状,如呼吸困难是否加重,心悸,胸闷是否明显等。观察的重要体征包括是否有血压突然升高或降低,脉搏持续加快或减慢或明显节奏不齐,体温升高等。若出现上述病情变化时,应及时送病人住院治疗。